Μηνορραγία

Τι εννοούμε όταν λέμε «βαρειές αιμορραγίες»;

Κατά το παρελθόν υπήρχε η τάση και η προσπάθεια να ποσοτικοποιείται η απώλεια αίματος κατά την εμμηνορυσία κάτι το οποίο όλοι καταλαβαίνουμε ότι δεν είναι καθόλου εφικτό. Δεν είναι δηλαδή εύκολο να πει μια γυναίκα ότι έχω απώλεια 50 ή 70 ml αίματος στην περίοδο. Η αλήθεια είναι ότι διαφορετικές γυναίκες μπορεί να έχουν και διαφορετικές φυσιολογικές απώλειες αίματος κατά την διάρκεια της εμμηνορυσίας.

Στην καθημερινότητα αυτό μπορεί να μεταφραστεί με διάφορους τρόπους όπως:

• • Η χρήση διπλής προστασίας (σερβίετες,ταμπόν)
  • Εάν υπάρχει ροή προς το εξωτερικό παρ’όλο που χρησιμοποιούνται είδη υγιεινής και προστασίας
  • Εάν υπάρχει υπερβολικο αίμα στα ρούχα ή και στα σεντόνια
  • Εάν υπάρχουν «κομμάτια» αίματος
  • Εάν υπάρχει κόπωση,αδυναμία ή αναιμία
  • Εάν χρειάζεται προσεκτικός προγραμματισμός της κοινωνικής ζωής κατά την διάρκεια των περιόδων.

Συμπερασματικά, εάν οι περίοδοι είναι  τέτοιες που επηρεάζουν την υγεία και την ποιότητα ζωής τότε αποτελούν πρόβλημα και θα πρέπει να γίνεται η κατάλληλη διερεύνηση ώστε να αντιμετωπισθούν αποτελεσματικά.

Τι μπορεί να προκαλέσει μηνορραγία;

• • Πολύποδες ενδομητρίου: Οι πολύποδες ανήκουν στις μορφές υπερπλασίας του ενδομητρίου.Μερικές φορές ανευρίσκονται και στο εσωτερικό κανάλι του τραχήλου ενώ πιο σπάνια μπορεί να προβάλλουν, μέσω του τραχήλου,στον κόλπο προκαλώντας εκτός των άλλων και αιμορραγία κατά την διάρκεια της επαφής(είτε καφεοειδή είτε με έντονο ερυθρό χρώμα).
  • Ενδομητρίωση: Η πάθηση αυτή που επηρεάζει 160 εκατομμύρια γυναίκες παγκοσμίως και είναι η δεύτερη πιο συχνή γυναικολογική πάθηση,μπορεί να προκαλέσει έντονη ή πιο ήπια μηνορραγία. (βλέπε εδώ)ενδομητριωση
  • Ινομυώματα: Τα ινομυώματα είναι καλοήθεις όγκοι που αναπτυσσονται στην μήτρα και προέρχονται από τον μυ της.Αναλόγως της θέσης του ινομυώματος μπορεί να υπάρχει έντονη,μικρότερη ή και καθόλου μηνορραγία. (βλέπε εδώ)ινομυωματα
  • Αδενομύωση: Η ανάπτυξη ενδομητρίωσης μέσα στον μυ της μήτρας (αδενομύωση) μπορει να δώσει μεγάλες μηνορραγίες καθώς και έντονο πόνο κατά την περίοδο ή την σεξουαλική επαφή. (βλέπε εδώ) αδενομυωση
  • Νεοπλασία: Ο καρκίνος της μήτρας (και πιο σωστά επιστημονικά του ενδομητρίου) ευτυχώς δεν είναι ιδιαίτερα συχνός και συνήθως εμφανίζεται σε γυναίκες >50 ετών που τις περισσότερες φορές βρίσκονται στην εμμηνόπαυση.Παρ’ολα αυτά όμως είναι σημαντική η υποχρέωση του κλινικού ιατρού πρώτα να αποκλείσει ένα τέτοιο ενδεχόμενο (ακόμα και σε  γυναίκες νεαροτερης ηλικίας ) και εν συνεχεία να προχωρήσει στον διαγνωστικό του αλγόριθμο.
  • Υποθυρειειδισμός: Η υπολειτουργία του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να επηρεάσει διάφορες λειτουργίες του σώματος.Η υποθυρεοειδισμός μπορεί να προκαλέσει εύκολη κόπωση,αλλαγές στο δέρμα και στα μαλλιά,μη ανοχή στο κρύο και βαρειές περιόδους.
  • Διαταραχές πηκτικότητας του αίματος: Σε αυτές συγκαταλέγονται ασθένειες όπως διάφορες μορφές Αιμορροφιλίας,η νόσος Von Willebrand’s ,διαταραχές αιμοπεταλείων και ηπατικές δυσλειτουργίες.
  • Φαρμακευτικά σκευάσματα: φαρμακευτικές θεραπείες μπορεί να προκαλέσουν έντονες αιμορραγίες.Σε αυτές περιλαμβάνεται το κλασσικό αντισυλληπτικό σπιράλ,αντιπηκτικά σκευάσματα και μερικά αντικαρκινικά φάρμακα.

Τι εξετάσεις θα πρέπει να γίνουν;

Τις περισσότερες φορές η λήψη ενός καλού και λεπτομερούς ιστορικού και η διενέργεια μιας ενδελεχούς κλινική εξέτασης μπορεί να δώσει πολλές και πολύτιμες πληροφορίες στον κλινικό ιατρό ως προς την αιτιολογία των μηνορραγιών.

Περαιτέρω εξετάσεις που μπορεί να ζητηθούν είναι:

• • Αιματολογικές εξετάσεις: για τον έλεγχο πιθανής αναιμίας, διαταραχών πήξεως και θυρεοειδοπάθειας.
  • Διακολπικό υπερηχογράφημα : Με την εξέταση αυτή μπορεί να αναδειχθούν πιθανοί πολύποδες,ινομυώματα ή υπερπλασία του ενδομητρίου.
  • Υστεροσκόπηση: Η εξέταση (βλέπε εδώ υστεροσκόπηση) αυτή γίνεται ώστε να εξετασθεί υπό άμεση όραση (με την βοήθεια πολύ λεπτής κάμερας) η εσωτερική κοιλότητα της μήτρας.Ταυτόχρονα η εξέταση αυτή μπορεί να είναι και θεραπευτική αφού είναι δυνατή η αφαίρεση των πολυπόδων και συγκεκριμένων τύπων ινομυωμάτων.Επίσης κατά την διάρκεια της υστεροσκόπησης είναι δυνατή η κατευθυνόμενη  λήψη βιοψιών από ύποπτες περιοχές εντός της κοιλότητας του ενδομητρίου.

Τι θεραπευτικές επιλογές υπάρχουν;

• • Μη ορμονικές θεραπείες
  • Σπιράλ Mirena
  • Ορμονικές θεραπείες
  • Καυτηριασμός ενδομητρίου (endometrial ablation)*
  • Υστεροσκοπική αφαίρεση πολυπόδων/ινομυωμάτων (βλέπε εδώ)
  • Λαπαροσκοπική αντιμετώπιση (βλέπε εδώ)
  • Λαπαροσκοπική Υστερεκτομή (βλέπε εδώ)

*Ο Dr Κυριακόπουλος εκτελεί την συγκεκριμένη επέμβαση με το πρωτοποριακό σύστημα Novasure 2^nd gen. του οποίου η επιτυχία αγγίζει το 90%.