Συχνά ακούμε γύρω μας περιπτώσεις στις οποίες ασθενείς με ενδομητρίωση λαμβάνουν φαρμακευτικά σκευάσματα για να «καταπολεμήσουν» ή να «εξαφανίσουν» τις εστίες ενδομητρίωσης.
Τα φαρμακευτικά σκευάσματα που χορηγούνται κατά κόρον για αυτόν τον λόγο είναι:
- Τα αντισυλληπτικά
- προγεστερινοειδή (πχ Visannette, Visanne)
- GnRH ανάλογα ( Arvekap,Lupron ,Zoladex κτλ).
Ισχύει όμως κάτι τέτοιο; θεραπεύουν δηλαδή την ενδομητρίωση τα συγκεκριμένα σκευάσματα;
Η σύντομη απάντηση είναι όχι .
Αυτό που κάνουν τα συγκεκριμένα φαρμακευτικά-ορμονικά σκευάσματα είναι να μειώνουν το επίπεδο του πόνου που προκαλείται από τις εστίες ενδομητρίωσης.Δεν έχουν όμως ΚΑΜΙΑ απολύτως επίδραση στις εστίες αυτές καθαυτές.Έτσι,η μείωση του πόνου εκλαμβάνεται λανθασμένα από τον ιατρό και την ασθενή ως θεραπεία ,ενώ στην πραγματικότητα η ενδομητρίωση συνεχίζει να εξελίσσεται και να εξαπλώνεται στο σώμα της ασθενούς.
Δυστυχώς σε πολλές χώρες του κόσμου ακόμα και σήμερα ,πολλοί Γυναικολόγοι χορηγούν τέτοια σκευάσματα ως «θεραπεία» για την ενδομητρίωση.
Βλέπουμε όμως συχνά στην καθημερινή πρακτική γυναίκες που ελάμβαναν τέτοια σκευάσματα για πολύ καιρό να έρχονται για εκτίμηση και στις οποίες η νόσος προς έκπληξη τους (!) να έχει προχωρήσει και έχει διηθήσει σημαντικά όργανα όπως το έντερο ή έχει επηρεαστεί η νεφρική λειτουργία (από στένωση στον ουρητήρα).
Η κατάσταση αυτή είναι πολύ συχνή και η πρώτη αντίδραση των γυναικών είναι : «μα πως προχώρησε τόσο? αφού έπαιρνα αντισυλληπτικά ή Arvekap κτλ».
Οι ασθενείς πρέπει να γνωρίζουν ότι τα φαρμακευτικά-ορμονικά σκευάσματα που χορηγούνται ευρέως για να αντιμετωπιστεί-θεραπευθεί ή νόσος δεν έχουν καμία επίδραση στην νόσο αυτή καθαυτή.Μπορεί μεν να ελαττώσουν την ένταση των συμπτωμάτων αλλά η ενδομητρίωση συνεχίζει να προχωράει και να εξαπλώνεται. Επίσης μπορεί να προκαλέσουν και πολλές μακροχρόνιες παρενέργειες.
Ο χρυσός κανόνας (Gold Standard) για την θεραπεία της ενδομητρίωσης είναι η χειρουργική εξαίρεση όλων των ενδομητριωσικών εστιών ( excision surgery).Η τεχνική αυτή προσφέρει υψηλά και μόνιμα αποτελέσματα ιάσης καθώς όλες οι εστίες αφαιρούνται από την «ρίζα» τους και δεν υπάρχει υπολειπόμμενη νόσος μετά το τέλος του χειρουργείου.
Προυπόθεση για το παραπάνω είναι η επέμβαση αυτή να διενεργείται από Γυναικολόγους εξειδικευμένους στην ενδομητρίωση οι οποίοι α) μπορούν να αναγνωρίσουν όλες τις μορφές που μπορεί να πάρει η ενδομητρίωση μέσα στο σώμα και β) έχουν την κατάλληλη εκπαίδευση και δεξιότητες ώστε να μπορούν να φέρουν εις πέρας τα χειρουργεία αυτά τα οποία τις περισσότερες φορές είναι πιο δύσκολα και πιο απαιτητικά από κάποιο ογκολογικό γυναικολογικό χειρουργείο.
